Diergeneeskundig Centrum Winterswijk 0543 - 51 23 85

Inschrijven

Inschrijven

Mogen wij u verwelkomen als klant van onze kliniek?

Vult u dan hieronder uw gegevens in zodat wij u en uw huisdieren kunnen inschrijven. Bij een eerstvolgend bezoek aan onze kliniek vullen we de gegevens verder aan.

Komt u van een andere kliniek en heeft u van uw dieren een patiëntendossier? Dan kunt u die hiernaast uploaden of door uw vorige dierenarts laten mailen naar info@dierenkliniekwinterswijk.nl.

Heeft u een algemene vraag? Klik dan hier.

Registratie huisdier

Bij welke praktijk zou u zich graag willen registreren?

Gegevens huisdier

Alle velden zijn verplicht

Contactinformatie

Alle velden zijn verplicht

Ik ben geen robot:

Wil je meer dan één huisdier aanmelden? Vul dan het formulier nogmaals in.